Заявление на больничный лист ФСС: бланк и образец

Законодательство нашей страны гарантирует право сотрудника оформить больничный лист в случае проблем со здоровьем. Данное право гарантируется фондом социального страхования (далее – ФСС). Однако для получения денежных средств по страховке требуется заполнить бланк-заявление на больничный лист ФСС.

В каких случаях предоставляется выплаты по страхованию

Сотрудник компании имеет право получить денежные средства по страхованию в следующих случаях:

1. заболевание работника;
2. рождение малыша;
3. травма, которая стала причиной временной потери работоспособности работника.

Но чтобы получить положенные денежные средства, следует правильно заполнить заявление-бланк на больничный лист. Для начала давайте рассмотрим, что такое больничный лист.

Как получить страхование на основе больничного листа

Полная и своевременная оплата больничных листов гарантируется отечественным законодательством. Обязанность оплаты по данному листу возникает в ФСС или руководителя компании сразу после того, как больной сотрудник предъявил больничный лист.

Для получения страховки на основе листка временной нетрудоспособности работник должен:

1. заполнить форму заявления;
2. передать данное заявление своему работодателю.

После получения заявления компания обязана передать его и больничный лист в местное отделение ФСС. Сделать это необходимо в течение 5 дней после того, как было получено соответствующее заявления от работника.

Если работодатель проигнорирует заявление своего подчиненного о выплате страховке, его можно привлечь к ответственности за нарушение прав гражданина получать своевременную оплату по больничным листкам.

Взносы ФСС в 2017 году

Правила заполнения формы заявления

Форма заявления на лист временной нетрудоспособности ФСС был утвержден 17 сентября 2012 г. Приказом ФСС. В этом же документе содержатся основные правила по заполнению заявления на больничный лист. Заявитель может заполнять бланк:

1. машинописным методом;
2. шариковой, гелевой, перъевой или капиллярной ручкой.

Независимо от того, какой способ заполнения выбрал сотрудник:

1. все записи должны быть черного цвета;
2. заполненный текст не должен выходить за пределы соответствующих строк;
3. записи должны вноситься без исправлений или помарок;
4. запрещается зачеркивать или замазывать неправильные символы.

Дальше в форме заявление необходимо указать способ получения денежных средств:

1. переводом на почтовое отделение;
2. выплатой денежных средств на банковскую карту сотрудника.

Как видите, вышеперечисленные методы получения оплаты по листу временной нетрудоспособности предусматривают прямое взаимодействие сотрудника и ФСС.

На следующем этапе заполнения необходимо указать реквизиты для перечисления денежных средств:

1. если заявитель желает получить деньги на карту, следует указать банковские реквизиты;
2. если деньги должны быть отправлены почтовым переводом, указывается адрес почтового отделения.

Дальше заявитель указывает персональные данные:

1. ФИО:
2. дату рождения;
3. паспортные данные;
4. место прописки.

Не забудьте вписать также номер больничного листка и дату его выдачи.

Когда бланк заявления полностью заполнен, работник обязан передать своему работодателю данное заявление, а также оригинал больничного листка.

Обратите внимание, что заявитель может заполнять только те поля в заявлении, по которым он владеет соответствующей информацией. Нельзя указывать какую-либо информацию в строках, которые не подлежат заполнению. В них необходимо проставлять прочерки.