Кто с 01.01.2021 года оплачивает больничный лист: работодатель или ФСС?

Переход на новый порядок оплаты соцстраховских пособий завершен с 01.01.2021 года. Теперь застрахованные лица получают прямые выплаты от страховщика, минуя страхователя, для которого упразднена «транзитная роль» участия в расчетах (закон от 29.12.2020 года № 478-ФЗ).

Оплата пособий

Правительством определен порядок назначения и выплаты пособий без участия страхователя за исключением по-прежнему оплачиваемых:

• первых трех дней болезни самого работника;
• дополнительных дней по уходу за ребенком-инвалидом;
• пособий на погребение.

Прочие соцстраховские пособия фонд перечисляет напрямую застрахованным лицам после проверки правильности начисления. В их числе:

• больничные работников с 4-го дня общего заболевания;
• листки нетрудоспособности по уходу за заболевшими родственниками, начиная с первого дня;
• больничные листы по БиР;
• единовременные выплаты при рождении;
• пособия за раннюю постановку на учет по беременности;
• ежемесячные выплаты до достижения детьми 1,5 лет.

Сотрудник предоставляет закрытый больничный лист в бумажном или электронном формате работодателю, аналогично ранее действовавшему порядку. Обратиться напрямую в ФСС работник вправе при ликвидации субъекта хозяйствования.

Механизм взаимодействия

Процесс взаимодействия практически не изменился для застрахованных лиц, обязанных для назначения выплат действовать через страхователя. Пособие выплачивается по следующей схеме:

1. Работодатель, получивший больничный лист и сведения о застрахованном лице, обязан на протяжении десяти дней принять решение о назначении пособия или мотивировать отказ (например, при ошибках в заполнении бумажного формуляра медицинским учреждением, требующем оформления дубликата).
2. Для перечисления выплат соцстрахом работодатель обязан сформировать реестр с указанием информации по каждому сотруднику, у которого наступил страховой случай. Документ в течение пяти дней направляется в ФСС.
3. Страховщик на основании полученных документов на протяжении десяти дней обязан принять решение о выплате денежных средств или направить извещение страхователю при наличии несоответствий, которые работодатель обязан устранить в пятидневный срок.

При выявлении искаженной информации и излишне выплаченных суммах ФСС направляет требование о возмещении. При несогласии работодателя вопрос рассматривается в судебном порядке.