24 февраля 2021
Кто с 01.01.2021 года оплачивает больничный лист: работодатель или ФСС?
Переход на новый порядок оплаты соцстраховских пособий завершен с 01.01.2021 года. Теперь застрахованные лица получают прямые выплаты от страховщика, минуя страхователя, для которого упразднена «транзитная роль» участия в расчетах (закон от 29.12.2020 года № 478-ФЗ).
Оплата пособий
Правительством определен порядок назначения и выплаты пособий без участия страхователя за исключением по-прежнему оплачиваемых:
- первых трех дней болезни самого работника;
- дополнительных дней по уходу за ребенком-инвалидом;
- пособий на погребение.
Прочие соцстраховские пособия фонд перечисляет напрямую застрахованным лицам после проверки правильности начисления. В их числе:
- больничные работников с 4-го дня общего заболевания;
- листки нетрудоспособности по уходу за заболевшими родственниками, начиная с первого дня;
- больничные листы по БиР;
- единовременные выплаты при рождении;
- пособия за раннюю постановку на учет по беременности;
- ежемесячные выплаты до достижения детьми 1,5 лет.
Сотрудник предоставляет закрытый больничный лист в бумажном или электронном формате работодателю, аналогично ранее действовавшему порядку. Обратиться напрямую в ФСС работник вправе при ликвидации субъекта хозяйствования.
Механизм взаимодействия
Процесс взаимодействия практически не изменился для застрахованных лиц, обязанных для назначения выплат действовать через страхователя. Пособие выплачивается по следующей схеме:
- Работодатель, получивший больничный лист и сведения о застрахованном лице, обязан на протяжении десяти дней принять решение о назначении пособия или мотивировать отказ (например, при ошибках в заполнении бумажного формуляра медицинским учреждением, требующем оформления дубликата).
- Для перечисления выплат соцстрахом работодатель обязан сформировать реестр с указанием информации по каждому сотруднику, у которого наступил страховой случай. Документ в течение пяти дней направляется в ФСС.
- Страховщик на основании полученных документов на протяжении десяти дней обязан принять решение о выплате денежных средств или направить извещение страхователю при наличии несоответствий, которые работодатель обязан устранить в пятидневный срок.
При выявлении искаженной информации и излишне выплаченных суммах ФСС направляет требование о возмещении. При несогласии работодателя вопрос рассматривается в судебном порядке.