Форма 14-Ф ОМС

Все медицинские организации должны информировать вышестоящие инстанции об использовании денежных ресурсов ОМС. С этой целью органами статистики разработана и утверждена форма 14-Ф ОМС «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями».

Назначение формы 14 мед ОМС

Составлять и передавать эту форму необходимо всем без исключения медорганизациям, которые функционируют в данной системе страхования.

Документ позволяет осуществлять надзор за медицинскими компаниями, которые оказывают услуги населению, в области использования денежных средств ОМС.

Предоставлять статистический отчет необходимо по окончании каждого квартала, не позднее 25-го числа месяца следующего за истекшим периодом.

Форма 14 мед ОМС: инструкция по заполнению

Форма 14 мед ОМС состоит из титульной страницы и четырех разделов, каждый из которых призван раскрыть определенную информацию. Рассмотрим, что представляет собой каждый раздел и, какие сведения в них следует указать.

Титульная страница должна содержать следующую информацию:

• Наименование компании или ИП, ведущей медицинскую деятельность;
• Адрес компании;
• Код ОКПО из регистрационных документов.

Раздел 1 «Медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС» отражает общие данные о медорганизациях, участвующих в данной программе страхования.

Раздел 2 «Поступление средств ОМС» предназначен для отражения информации о:

• Стр.1 – сальдо на начало года;
• Стр.2 – общая величина полученных в течение периода ресурсов по ОМС;
• Стр.3 – общая величина ресурсов ОМС, переданных ТФОМС;
• Стр.4 – ресурсы, полученные от ТФОМС на основании программы;
• Стр.5 – денежные средства из ТФОМС для оказания медпомощи застрахованным в иных субъектах лицам;
• Стр.6 – средства, которые поступили в качестве штрафов, примененных медорганизациями к ТФОМС;
• Стр.7 – иные денежные поступления из ТФОМС;
• Стр.8 – общая величина денежных ресурсов, которые поступили в медорганизацию по ОМС. Определение значения этой строки производится, как сумма 09, 11, 12, и 13 строк данного раздела;
• Стр.9 – величина средств, принятых медучреждением от СМО для оказания медпомощи;
• Стр.10 – средства от СМО для оказания помощи гражданам других субъектов;
• Стр.11 – денежные ресурсы, принятые компанией из резерва финансового сопровождения предупредительных медицинских мероприятий для населения;
• Стр.12 – средства, поступившие в медорганизацию от санкции в отношении СМО;
• Стр.13 – ресурсы, полученные компанией от прочих источников СМО;
• Стр.14 — полученные на ОМС ресурсы из иных, не указанных ранее источников.

Раздел 3 «Расходование средств ОМС» должен отразить следующую информацию:

• Стр.15 – Общая величина средств на ОМС, потраченных за период;
• Стр.16 – затраты на оплату труда персонала, включая начисления;
• Стр.17 – затраты на зарплату;
• Стр.18 – иные выплаты работникам;
• Стр.19 – величина начислений на ОТ;
• Стр.20 – Суммарная величина денежных ресурсов, затраченных на входящие услуги;
• Стр.21 – затраты на услуги связи;
• Стр.22 – транспортные расходы;
• Стр.23 – коммунальные расходы;
• Стр.24 – арендные платежи;
• Стр.25 – затраты на содержание того или иного имущества;
• Стр.26 – иные категории затрат;
• Стр.27 – затраты на социальное обеспечение;
• Стр.28 – иные затраты;
• Стр.29 – расходы, которые связаны с покупкой или созданием ценностей нефинансового характера;
• Стр.30 – затраты на ОС;
• Стр.31 – затраты на медоборудование;
• Стр.32 – расходы, которые понесла организация на покупку мединструментария;
• Стр.33 – затраты на иные виды ОС;
• Стр.34 – затраты, направленные на НМА;
• Стр.35 – ресурсы, затраченные на увеличение ценности НМА;
• Стр.36 – покупка материалов (лекарства, материалы для перевязки);
• Стр.37 – затраты на инструментарий;
• Стр.38 – затраты, связанные с покупкой продуктов питания;
• Стр.39 – покупка реактивов, а также иных химических веществ;
• Стр.40 – затраты на ГСМ;
• Стр.41 – покупка иного инвентаря (постельные принадлежности, спецодежда);
• Стр.42 – покупка иных видов МПЗ;
• Стр.43 – Остаток финансовых ресурсов на окончание квартала.

Раздел 3 «Расходование средств ОМС на оказание медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС» раскрывает сведения о кассовых затратах компании на оказание медуслуг в области применяемой системы страхования.